Ventilación Mecánica a Domicilio (VMD)

¿Qué es la ventilación mecánica?

La Ventilación Mecánica Domiciliaria (VMD) consiste en el uso intermitente o continuo de un sistema de ventilación administrado a través de una interfaz tipo mascarilla nasal o facial, de una pieza bucal o a través de traqueostomía, en función de la modalidad de ventilación que requiera el paciente.

El objetivo de este tratamiento en la Insuficiencia Respiratoria Crónica (IRC) es disminuir el trabajo de los músculos respiratorios y corregir la hipoxemia y/o acidosis respiratoria, a través del aumento de la ventilación alveolar, para mejorar así el intercambio gaseoso.

¿Qué modalidades de tratamiento existen?

A domicilio, pueden existir dos tipos de ventilación mecánica:

• La ventilación no invasiva total o parcial, que precisa de una mascarilla.
• La ventilación mecánica invasiva, que precisa de cánula de traqueostomía.

El servicio de ventilación mecánica a domicilio de OXIGEN salud pone en marcha el tratamiento en el hospital y facilita el traslado del paciente a su domicilio. Para ello, se instala el equipo de manera inmediata, se entrena al paciente y a su familia en el manejo del ventilador y les ofrecemos apoyo psicológico para que, tanto el paciente como su entorno familiar, puedan adaptarse al tratamiento.

¿Cómo son los respiradores que se utilizan?

La ventilación mecánica domiciliaria se realiza principalmente a domicilio mediante respiradores electromédicos que asisten o sustituyen mecánicamente la respiración de una persona. El ventilador realiza el trabajo del diafragma, ya que produce un volumen de aire a una presión determinada y que, a través de un tubo y una interfaz, le ayuda a respirar.

Los respiradores de hoy en día son compactos, ligeros, transportables y proporcionan numerosas formas de soporte ventilatorio dependiendo del modelo y de la patología objeto de tratamiento. En relación con sus características mecánicas, pueden distinguirse principalmente:

• La ventilación controlada por volumen (VCV).
• La ventilación controlada por presión (VCP).
• Ventilación de soporte de presión (VPS).
• Ventilación con presión positiva de dos niveles (BiPAP).

La elección del tipo de mascarilla o interfaz es de suma importancia, tanto para la adaptación como para la eficacia de la ventilación. En este sentido es muy importante que:

• Se adapte a la morfología del paciente (para minimizar la fuga aérea).
• Que tenga un tamaño reducido (para reducir el espacio muerto).
• Que sea confortable (para evitar aspectos adversos, como las erosiones cutáneas en las zonas de apoyo).
• Que sean sencillas de colocar para el paciente y los cuidadores.

OXIGEN salud dispone de una amplia gama de respiradores para VMD tanto para uso invasivo como uso no invasivo, así como de interfaces o mascarillas para la aplicación del tratamiento.

¿A qué tipo de pacientes va dirigida la VMD?

La tasa de uso de la VMD es de aproximadamente de 82 por cada 100.000 habitantes en España. El tipo de pacientes que se beneficia ha cambiado mucho a lo largo de los años, pero la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y el Síndrome de Hipoventilación Obesidad (SHO) son el principal grupo de pacientes con VMD, que representa el 70%. En menor medida les siguen las enfermedades restrictivas de la caja torácica y las enfermedades neuromusculares; entre estas se incluye una baja proporción, en razón de la patología de base y su supervivencia, de pacientes tratados a través de traqueostomía.

Recursos sobre ventilación mecánica domiciliaria