Per què els pacients abandonen el tractament amb la CPAP?

La CPAP és el tractament més estès pels pacients amb Apnea Obstructiva de la Son (AOS) però, a la vegada, té uns índexs molt alts tant d’abandonament com de mala utilització de l’aparell, situant-se al voltant del 40%. Així ho ha manifestat el Dr. Néstor Montesdeoca, cap associat del Servei de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial de l’Hospital La Luz i expert en Medicina del Son per la European Sleep Research Society.

Aquest dispositiu, que és el tractament principal per a l’AOS, s’utilitza durant la nit. Mitjançant un generador d’aire, es subministra un flux d’aire que exerceix una pressió positiva a la via aèria a través d’una mascareta, per a evitar el col·lapse de la via aèria superior durant el somni.

Segons explica Silvia Arribas, infermera d’OXIGEN salud, els principals motius pels quals els/les pacients abandonen el tractament són:

• Funcionament de la CPAP: a l’inici del tractament molts pacients es troben incòmodes tant amb el dispositiu com amb la mascareta que, en ocasions, pot produir sensació de claustrofòbia. A més, si no s’ajusta adequadament, poden produir-se fuites que interrompen el tractament. D’altra banda, i encara que els dispositius són cada cop més silenciosos, alguns pacients afirmen despertar-se per la nit degut al soroll que fa la CPAP.
• Efectes secundaris del tractament: durant les primeres setmanes de tractament poden aparèixer alguns efectes secundaris com sequedat en les mucoses, irritació de la pell, conjuntivitis, congestió nasal i aerofàgia, entre d’altres. Aquestes situacions fan que el/la pacient també abandoni el tractament.
• Absència de millora: quan els/les pacients no veuen una millora en la seva qualitat de vida acostumen a desmotivar-se i abandonen el tractament.
• La falta d’informació i de seguiment mèdic: alguns i algunes pacients comenten que no han rebut gaire informació sobre la malaltia, la importància de seguir el tractament i les conseqüències que pot tenir a llarg termini l’incompliment del mateix. es Altres/as pacients manifesten sentir-se sols i soles durant el tractament ja que no tenen un rigorós control per part del facultatiu/va degut a la seva excessiva càrrega assistencial.

L’abandonament de la teràpia o la incorrecta utilització de la mateixa pot comportar conseqüències a llarg termini per a tots els/les pacients que pateixen Apnea Obstructiva de la Son. Entre les principals conseqüències es troben:

1. Augment del risc de patir hipertensió arterial, malalties cardíaques i accidents cerebrovasculars.
2. La falta de son reparador al llarg del temps pot arribar a produir problemes d’ansietat, depressió i dificultat per al control emocional. Un excés de somnolència diürna també pot limitar la capacitat de concentració, memòria i presa de decisions provocant una disminució del rendiment laboral i personal.
3. Augment de pes i obesitat degut a les alteracions hormonals que regulen l’apetit i, conseqüentment, increment del risc de patir diabetis tipus II.
4. Augment del risc de patir accidents de trànsit o laborals degut a la disminució de les capacitats executives.

OXIGEN salud està convençuda que tant l’educació al pacient com un bon seguiment mèdic són factors clau per millorar l’adherència al tractament amb CPAP i disminuir els índexs d’abandonament.

En el moment de donar-li el dispositiu al pacient, OXIGEN salud aprofita per realitzar-li una correcta educació on li proporciona tota la informació rellevant sobre la malaltia, els beneficis de complir correctament amb el tractament, com fer un bon ús de la CPAP i com netejar adequadament els diferents fungibles (mascareta, tub, humidificador...).

A més, l’empresa posa a l’abast de tots/es els seus/les seves pacients el servei de telemonitoratge. Gràcies a aquesta eina, l’empresa pot tenir dades actualitzades del tractament que segueixen els/les pacients i també detectar, de manera precoç, possibles problemes relacionats amb les fuites, un elevat Índex d’Apnea-Hipopnea (IAH) o un ús insuficient del dispositiu. Segons dades d’aquest any, un 70% dels pacients d’OXIGEN salud utilitzen el telemonitoratge i, d’aquest percentatge, el 80% té un compliment superior a les 4 hores, quantitat mínima necessària per considerar que la teràpia és efectiva.

Per últim, OXIGEN salud realitza revisions periòdiques. Al principi del tractament, els controls en el domicili són molt freqüents, realitzant-se un al mes. Posteriorment, les revisions es duen a terme cada tres mesos i després cada sis. Durant aquestes visites, el personal sanitari s’encarrega de comprovar el correcte funcionament de la CPAP, l’estat de la mascareta, verificar quant temps i amb quina freqüència el/la pacient està utilitzant el dispositiu, així com detectar l’aparició de possibles efectes secundaris.

En conclusió, un 80% dels pacients d’OXIGEN salud continuen el tractament amb la CPAP una vegada transcorregut el primer any. Això demostra que, si els pacients segueixen un conjunt de pautes per adaptar-se a la teràpia, l’abandonament de la CPAP pot convertir-se en una pràctica poc significativa i revertir unes dades que preocupen a tot el col·lectiu de la medicina de la son.

Fonts consultades: Silvia Arribas, infermera d’OXIGEN salud (col·legiada nº 7230 pel Col·legi Oficial d’Infermeria de Valladolid).