OXIGEN salud
Monitorització d’apnees del lactant
Contacta'ns
Assistència al pacient 24 h
900 80 80 89 Demanar cita a un PAU
Monitoratge d’apnees del lactant
El Síndrome de la Mort Súbdita del Lactant (SMSL) és la mort súbdita e inexplicable de un nounat provocada per un aturada cardíaca.
Es tracta d’una de les causes principals de mortalitat entre els nounats d’entre un mes i un any d’edat a Espanya. En la majoria dels casos es registren entre el segon i el quart mes, i el 90% de les morts es produeixen abans dels sis mesos. Més endavant el risc disminueix.
Què és el monitoratge d’apnees del lactant?
El monitoratge d’apnees a domicili s’utilitza com a mètode de prevenció del Síndrome de la Mort Súbdita del Lactant (SMSL). Els equips monitors controlen de forma permanent la respiració i el ritme cardíac del lactant i emeten una senyal d’alarma en cas de no registrar els paràmetres programats.
La senyal acústica actua com a mètode d’avís davant l’aparició d’apnees.
Equips de monitoratge
El monitoratge es realitza amb un aparell petit, portàtil i de fàcil maneig. Disposa de dos canals per controlar els moviments respiratoris del tòrax a l’inspirar i al expirar, a més de la freqüència cardíaca.
El monitor avisa, mitjançant una alarma acústica i lluminosa, si es produeixen parades respiratòries (apnees) o si disminueix la freqüència cardíaca (bradicàrdia).
Aquest dispositiu permet actuar a temps davant d’una situació com les descrites anteriorment, mitjançant estímul o reanimació si es precís, tot i que en la majoria d’ocasions el so de l’alarma estimula el nen que torna a respirar espontàniament.
Els monitors d’apnees per a lactants disposen de les següents alarmes:
- Programables pel metge:
- Temps d’apnea.
- Freqüència cardíaca.
- Saturació d’oxigen.
- No programables pel metge:
- Bateria interna.
- Memòria interna.
El personal assistencial d’OXIGEN salud instal•la en el domicili els millors equips portàtils per a la monitorització d’aquells lactants amb risc de SMSL. Es posa molta atenció en l’educació dels cuidadors/es en l’ús i maneig del monitor d’apnees. A més, davant de qualsevol dubte, l’empresa posa a disposició el seu servei d’assistència telefònica les 24 hores del dia.
Com respondre a una alarma?
Respondre tan aviat com sigui possible (millor abans de 10 segons). No espantar-se i mantenir la calma.
Si l’alarma és un so continu, indica que hi ha un problema en el monitor (per mal contacte o bateria baixa).
Si l’alarma és un so intermitent, indica que hi ha un problema amb el nadó (un esdeveniment). L’alarma pot desaparèixer si el nadó corregeix l’esdeveniment (taquicàrdia, bradicàrdia, dessaturació d’oxigen, apnea).
Quan l’alarma detecta un problema amb el nadó
Primer revisar al nadó. Ignorar el monitor fins que estigui segur que el nadó es troba bé.
Revisar el color del nadó (rosa pàl•lid, fosc, blau). Les ungles i els llavis són les millors àrees per observar el color.
Revisar la respiració del nadó. Les seves foses nasals i l’abdomen són les millors zones per observar la seva respiració.
Si el nadó respira i el color és bo, revisar els elèctrodes, els cables de contacte i el cable del pacient per determinar la causa de l’alarma.
Si el nadó no respira, estimular-lo delicadament i, si no reacciona, fer-ho de manera més vigorosa. Si segueix sense respirar, començar les maniobres de ressuscitació cardiopulmonar i trucar a urgències mèdiques.
En cas de què es recepti una bossa de ressuscitació, ha d’utilitzar-se segons les indicacions de l’equip mèdic.
Problemes i solucions del monitor d’apnees
| Problema | Causa | Solució |
|---|---|---|
| Sona l’alarma d’apnea quan està respirant (sense canvi de color) | El cinturó està fluix o l’elèctrode està solt. | Revisar que el cinturó estigui cenyit al tòrax. |
| La respiració és poc profunda. | Revisar que els elèctrodes estan ubicats sota de les axil•les, oposats l’un a l’altre. | |
| Els elèctrodes estan secs. | Posar una gota d’aigua sota cada elèctrode en la pell del seu bebè. | |
| Ritme cardíac lent (sense canvi de color) | El cinturó està fluix o l’electró està solt. | Revisar que el cinturó estigui cenyit al tòrax. |
| Els elèctrodes estan bruts. | Netejar els elèctrodes amb aigua i sabó diàriament. | |
| Hi ha loció, oli o talc en la pell sota els elèctrodes. | Treure les locions, olis o talcs de la pell. | |
| Col•locació inadequada per a l’edat del bebè. | Contactar amb personal mèdic. | |
| Els elèctrodes estan secs. | Posar una gota d’aigua sota cada elèctrode a la pell del seu bebè. | |
| Alarmes de contacte | El cinturó està fluix o l’elèctrode està solt. | Revisar que el cinturó estigui cenyit al tòrax. |
| Desconnexió. | Revisar i ajustar cada connexió. | |
| Els cables de contacte estan trencats. | Reemplaçar els cables de contacte per cables nous. | |
| Els elèctrodes estan gastats. | Reemplaçar els elèctrodes de contacte per uns nous. |
Ressuscitació cardiopulmonar en nounats
Realitzar cicles alterns de:
30 compressions toràciques, amb una freqüència de 100 batecs per minut, i una profunditat de 4 cm, sobre l’estèrnum, amb 2 o 3 dits.
2 respiracions d’un segon, amb el volum normal del reanimador.
Començar sempre per les insuflacions. Anar repetint el cicle sense interrupció fins a la recuperació total del nadó o fins que el personal d’emergència es faci càrrec del pacient.
Si el nounat no es mou i no respira, trucar al número 112 d’emergències.
Recomanacions per reduir el risc de SMSL
Existeixen algunes recomanacions que poden ajudar a reduir el risc de SMSL*:
- Posicionar al nounat boca amunt i amb l’esquena recolzada en el matalàs mentre dorm.
- Procurar que no dormi sobre un matalàs massa tou.
- Procurar que el rostre del nounat quedi descobert mentre dorm.
- No dormir en el mateix sofà o llit que el nounat.
- Mantenir un ambient sense fum. El fum del tabac és perjudicial pel nounat. Les mares que fumen durant l’embaràs tripliquen el risc de què el seu nounat pugui morir per SMLS.
- Mantenir la temperatura de l’habitació a un nivell adequat, càlida i no massa calorosa.
*Dades extretes de l’Institut Nacional de Salut Infantil i Desenvolupament Humà (NICHD National institute of Child Health and Human Development).
Recursos sobre monitorització d'apnees del lactant
Altres teràpies respiratòries domiciliàries
