Ventilació mecànica a domicili (VMD)

Què és la ventilació mecànica?

La ventilació mecànica consisteix en l’ús intermitent o continu d’un sistema de ventilació administrat a través d’una Interface tipus mascareta nasal o facial, d’una peça bucal o a través de traqueotomia, en funció de la modalitat de ventilació que requereix el pacient.

L’objectiu d’aquest tractament en la Insuficiència Respiratòria Crònica (IRC) és disminuir el treball dels músculs respiratoris i corregir la hipoxèmia i/o acidosis respiratòria, a través de l’augment de la ventilació alveolar per millorar així l’intercanvi gasós.

Quines modalitats de tractament existeixen?

Existeixen dos tipus de ventilació mecànica a domicili:

• La ventilació no invasiva total o parcial (VMNI) – que precisa d’una mascareta facial, nasal o bucal.
• La ventilació mecànica invasiva (VMI) – que precisa de cànula de traqueotomia.

El servei de ventilació mecànica a domicili d’OXIGEN salud posa en marxa el tractament a l’hospital i facilita el trasllat del pacient al seu domicili. Per això, s’instal•la l’equip de manera immediata, s’entrena al pacient i a la seva família en el maneig del ventilador i s’ofereix recolzament psicològic per a que, tant el pacient com el seu entorn familiar, puguin adaptar-se al tractament.

Com són els respiradors que s’utilitzen per a la VMD?

La ventilació mecànica domiciliària es realitza principalment a domicili mitjançant respiradors electromèdics que assisteixen o substitueixen mecànicament la respiració d’un persona. El ventilador realitza el treball del diafragma ja que produeix un volum d’aire a una pressió determinada i que, a través d’un tub i una Interface, l’ajuda a respirar.

Els respiradors d’avui en dia són compactes, lleugers, transportables i proporcionen nombroses formes de suport ventilatori depenent del model i de la patologia objecte de tractament. En relació amb les seves característiques mecàniques, poden distingir-se principalment:

• La ventilació controlada per volum (VCV).
• La ventilació controlada per pressió (VCP).
• Ventilació de suport de pressió (VPS).
• Ventilació amb pressió positiva de dos nivells (BIPAP).

L’elecció del tipus de mascareta o Interface és de suma importància, tant per l’adaptació com per a l’eficàcia de la ventilació. En aquest sentit és molt important que:

• S’adapti a la morfologia del pacient (per minimitzar la fuita aèria).
• Que tingui una mida reduïda (per reduir l’espai mort).
• Que sigui confortable (per evitar aspectes adversos, com les erosions cutànies en les zones de suport).
• Que siguin senzilles de col•locar per al pacient i els cuidadors.

OXIGEN salud disposa d’una àmplia gama de respiradors per a VMD tant per a ús invasiu com no invasiu, així com d’Interface o mascaretes per a l’aplicació del tractament.

A quin tipus de pacient va dirigida la VMD?

La taxa d’ús de la VMD és d’aproximadament 82 per cada 100.000 habitants a Espanya. El tipus de pacients que es beneficien ha canviat molt al llarg dels anys, però la Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica (EPOC) i el Síndrome de Hipoventilació Obesitat (SHO) són el principal grup de pacients amb VMD, que representa el 70%. En menor mesura, li segueixen les malalties restrictives de la caixa toràcica i las malalties neuromusculars; entre aquestes s’inclou una baixa proporció, amb motiu de la patologia de base i la seva supervivència, de pacients tractats a través de la traqueotomia.

Recursos sobre ventilació mecànica domiciliària