OXIGEN salud
Tractament per a l'Apnea Obstructiva del Son (AOS)
Contacta'ns
Assistència al pacient 24 h
900 80 80 89 Demanar cita a un PAU
CPAP per a l’apnea del son
Què és la CPAP?
La CPAP, sigles en anglès de "Continuous Positive Airway Pressure" (Pressió Positiva Contínua a les Vies Respiratòries), és un dispositiu mèdic dissenyat per tractar trastorns respiratoris del son, com l'apnea obstructiva del son (AOS).
El seu funcionament es basa en proporcionar un flux constant d'aire a pressió a través d'una mascareta ajustada a la cara del pacient, cosa que manté les vies respiratòries obertes durant el son i prevé els episodis d'apnea.
L'ús d'una CPAP ajuda a garantir una oxigenació adequada durant la nit, permetent un son més reparador i millorant la qualitat de vida del pacient. En eliminar els col·lapses de les vies respiratòries, la CPAP redueix problemes associats com a roncs, microdespertars freqüents i somnolència diürna.
Com funciona?
El dispositiu consta de tres components principals:
- Unitat de pressió d'aire: és el motor que genera un flux continu daire a una pressió personalitzada, ajustada segons les necessitats del pacient.
- Mascareta: disponible en diferents tipus (nasal, facial o de coixinets nasals), s'adapta còmodament a la cara per dirigir el flux d'aire cap a les vies respiratòries.
- Tub connector: uneix la unitat de pressió amb la màscara i garanteix un subministrament eficient d'aire.
El tractament d’elecció davant de l’AOS
El tractament més freqüent per a l’apnea obstructiva del son és amb CPAP (sigles que en anglès signifiquen pressió positiva contínua en la via aèria) durant la nit. Mitjançant un generador d’aire, se subministra un flux d’aire que exerceix una pressió positiva en la via aèria a través d’una mascaret, evitant el col•lapse de la via aèria superior durant el son.
Beneficis de l’ús del CPAP
El tractament amb CPAP està indicat per realitzar-se durant totes les hores del son nocturn i totes les nits, donat que no es tracta d’un tractament curatiu i, per tant, la seva aplicació ha de ser continuada o el seu abandonament provoca la reaparició dels símptomes.
No obstant, l’ús de CPAP aporta nombrosos beneficis al pacient:
- Corregeix les apnees obstructives, elimina les hipoapnees i ha de suprimir el ronc.
- Evita la dessaturació d’oxigen i els despertars secundaris als esdeveniments respiratoris, i normalitza l’arquitectura del son.
- Produeix remissió dels símptomes de l’AOS i millora de la qualitat de vida.
- A més, el tractament amb CPAP redueix el risc d’accidents de tràfic en els pacients amb AOS.
Què és l'APAP i què es diferencia de la CPAP?
L'APAP, AutoCPAP, o "Auto-Adjusting Positive Airway Pressure" (Pressió Positiva Automàtica a les Vies Respiratòries), és un dispositiu similar al CPAP, però amb una funcionalitat avançada que ajusta automàticament la pressió de l'aire durant el son.
Mentre que el CPAP proporciona un nivell de pressió constant, l'AutoCPAP monitoritza la respiració del pacient en temps real i n'adapta la pressió segons les necessitats. Això és especialment útil perquè la pressió requerida pot variar segons la posició en dormir, les fases del son o factors com a congestió nasal.
Diferències principals entre l’APAP i la CPAP
- Pressió constant vs. variable: la CPAP ofereix una pressió fixa programada pel metge mentre que l'APAP varia la pressió de manera automàtica segons la demanda del pacient.
- Adaptabilitat: l'APAP és més flexible, cosa que el fa adequat per a persones amb apnea del son variable o per als que tenen dificultats per adaptar-se a una pressió constant.
Equip de pressió positiva (CPAP)
Per al tractament amb CPAP és necessari un equip que subministri pressió positiva en la via aèria superior, una mascareta i un tub que connecti l’equip amb la mascareta. Es recomana seguir les següents indicacions:
- Col•locar el CPAP sobre la tauleta de nit, a prop de la capçalera del llit, de manera que no pugui caure mentre es dorm. Tenir cura de no col•locar l’equip en un lloc on pugui ser colpejat o on algú pugui ensopegar amb el cable d’alimentació.
- Assegurar-se de què l’àrea al voltant del generador de l’aire estigui neta i seca. L’equip ha de col•locar-se sense que res obstrueixi l’entrada d’aire situada en la part posterior de la CPAP.
- Connectar el cable d’alimentació en l’endoll de la part posterior de la CPAP i l’altre extrem del cable a una toma de corrent.
- La tubuladura haurà de connectar-se per un extrem a la sortida del generador i, per l’altre, a la mascareta.
D’altra banda, un aspecte a senyalar és la prescripció de rampa de pressió. La rampa genera un retràs en el temps (fins a 45 minuts) per assolir la pressió pautada mentre s’agafa el son. A més, pot considerar-se l’ús d’un humidificador que aporti humitat a l’aire que es respira, que ha d’acoblar-se a la CPAP i ha d’omplir-se el seu dipòsit amb aigua destil•lada fins a la marca corresponent.
Manteniment del CPAP
L’equip tècnic d’OXIGEN salud realitza una revisió dels equips periòdicament. No obstant, es recomana seguir les següents normes d’higiene i neteja que faran més confortable el tractament i allargaran la vida del CPAP:
- Abans d’anar a dormir, rentar-se la cara. Així eliminarà el greix de la cara abans de col•locar-se la mascareta.
- Rentar diàriament la mascareta amb aigua i sabó suau. Esbandir-la bé i deixar-la assecar. Guardar-la en un lloc net i sec.
- L’arnès pel cap pot rentar-se amb la roba a la rentadora.
- Rentar el tub d’aire amb aigua tèbia i sabó suau. Esbandir-lo bé, penjar-lo i deixar-lo assecar (no penjar-lo a l’exterior ja que el material plàstic es deterioraria). Guardar-lo en un lloc net i sec.
- Treure el filtre d’aire de la part posterior de la CPAP i neteja’l periòdicament.
- Desendollar l’equip i netejar periòdicament la CPAP amb un drap lleugerament humit. No submergir el CPAP ni el cable de la corrent en aigua. Desconnectar sempre l’equip abans de netejar-lo.
Ús i col•locació de la mascareta
La mascareta que OXIGEN salud proporciona no necessita el reajustament de l’arnès cada cop que s’utilitza ja que el personal assistencial se l’ajusta en el moment de la instal•lació de l’equip. No obstant, es faciliten aquests passos bàsics de la regulació correcta de la mascareta per a l’ús diari:
- Regular la mascareta, segons el model, de manera que el suport per al front quedi completament estès.
- Desconnectar el fermall inferior de l’arnès, sostenir la mascareta sobre el nas i posar-se l’arnès tirant d’ell per sobre del cap. Comprovar que les cintes no estan torçudes.
- Tornar a connectar el fermall inferior de l’arnès i assegurar-se de què encaixa en el seu lloc.
- Ajustar las corretges superiors de manera parell. No deixar-les massa tirants. Ajustar les corretges inferiors fins a deixar-les en una posició que resulti còmoda.
- Connectar un extrem del tub d’aire a la peça giratòria i l’altre extrem a l’equip.
- Encendre l’equip i respirar normalment. Acostar-se i acomodar el tub d’aire de forma que el pacient pugui moure’s lliurement si es dona la volta mentre dorm.
- Ajustar el suport frontal per corregir les fuites que ocorrin al nas. Ajustar les corretges inferiors per corregir les fuites que ocorrin en el llavi inferior. És normal que la màscara tingui una fuita per facilitar la exhalació.
- En cas de tenir que aixecar-se per la nit, desconnectar el tub de la mascareta i aturar el tractament. Al tornar al llit, tornar a connectar el tub a la mascareta i reiniciar el tractament.
Efectes no desitjats de l’ús de la CPAP,
com prevenir-los?
L’aparició d’efectes secundaris és freqüent durant les primeres setmanes d’ús de la CPAP.
En general seran lleus, transitoris i amb bona resposta a mesures senzilles:
- La congestió y/o obstrucció nasal es la més habitual i amb freqüència cedeix espontàniament.
- La irritació cutània en la zona de contacte amb la mascareta de CPAP sol cedir amb el temps. Posis crema hidratant en la zona de contacte cada matí per hidratar la pell. En pells sensibles, es poden utilitzar protectors.
- La sequedat faríngia (sequedat de gola) sol cedir espontàniament. Si persisteix més enllà de quatre setmanes és necessari posar-se en contacte amb el seu metge per a la prescripció d’un humidificador connectat a la CPAP.
- El soroll, en principi, no precisa d’adaptació per part del pacient i acompanyant. Els moderns equips de PAP són molt silenciosos i les actuals mascaretes, ben ajustades, no haurien de produir un so molest.
- La conjuntivitis pot produir-se com conseqüència de la fuita d’aire a través de la mascareta. Desapareix amb l’adequat ajust de la mascareta per part del pacient.
- L’epistaxi (sagnat pel nas) pot ser per sequedat nasal. La correcta humidificació de la mucosa nasal pot aconseguir-se mitjançant un humidificador directe en la CPAP i evitant calefaccions que ressequin l’ambient. Si persisteix més enllà de quatre setmanes és necessari posar-se en contacte amb el seu metge per a la prescripció d’un humidificador connectat a la CPAP.
- La cefalea (mal de cap) no és freqüent, sol desaparèixer amb el temps.
- El fred és especialment important en regions fredes i cases sense calefacció. La solució és augmentar la temperatura de l’habitació o introduir la tubuladora de la CPAP per dins dels llençols del llit.
- L’insomni pot produir-se a l’inici en alguns pacients durant la fase d’adaptació. És recomanable introduir la CPAP de forma progressiva i afavorir l’adaptació. No és imprescindible que el pacient compleixi totes les hores de la nit només començar.
- L’aerofàgia, el meteorisme i les molèsties digestives (per la deglució d’aire de la CPAP), tot i que són molt poc freqüents, es redueixen amb l’adaptació del pacient i la desaparició de l’ansietat.
Altres teràpies respiratòries domiciliàries
