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Tratamiento para la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS)
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CPAP para la apnea del sueño
El tratamiento de elección frente a la AOS
El tratamiento de elección del Síndrome de Apneas-Hipoapneas del Sueño (SAHS) es con CPAP (siglas que en inglés significan presión positiva continua en la vía aérea) durante la noche. Mediante un generador de aire, se suministra un flujo de aire que ejerce una presión positiva en la vía aérea a través de una mascarilla, evitando el colapso de la vía aérea superior durante el sueño.
Beneficios del uso del CPAP
El tratamiento con CPAP está indicado para realizarse durante todas las horas del sueño nocturno y todas las noches, dado que no se trata de un tratamiento curativo y, por lo tanto, su aplicación debe ser continuada o su abandono provoca la reaparición de los síntomas. No obstante, el uso de CPAP aporta numerosos beneficios al paciente:
- Corrige las apneas obstructivas, elimina las hipoapneas y debe suprimir el ronquido.
- Evita la desaturación de oxígeno y los despertares secundarios a los eventos respiratorios, y normaliza la arquitectura del sueño.
- Produce remisión de los síntomas del SAHS y mejoría de la calidad de vida.
- Además, el tratamiento con CPAP reduce el riesgo de accidentes de tráfico en los pacientes con SAHS.
Equipo del tratamiento con CPAP
Para el tratamiento con CPAP es necesario un equipo que suministre presión positiva en la vía aérea superior, una mascarilla y un tubo que conecte el equipo con la mascarilla. Se recomienda seguir las siguientes indicaciones:
- Colocar el CPAP sobre la mesita de noche, cerca de la cabecera de la cama, de manera que no pueda caerse mientras duerme. Tener cuidado de no colocar el equipo en un lugar donde pueda ser golpeado o donde alguien pueda tropezar con el cable de alimentación.
- Asegurarse de que el área alrededor del generador de aire esté limpia y seca. El equipo debe colocarse sin que nada obstruya la entrada de aire situada en la parte posterior de la CPAP.
- Conectar el cable de alimentación en el enchufe de la parte trasera de la CPAP y el otro extremo del cable a una toma de corriente.
- La tubuladura deberá conectarse por un extremo a la salida del generador y por el otro a la mascarilla.
Por otro lado, un aspecto a señalar es la prescripción de rampa de presión. La rampa genera un retraso en el tiempo (de hasta 45 minutos) para alcanzar la presión pautada mientras se concilia el sueño. Además puede considerarse el uso de un humidificador que aporte humedad al aire que se respira, que debe acoplarse a la CPAP y debe llenarse su depósito con agua destilada hasta la marca correspondiente.
Mantenimiento del equipo
El equipo técnico de OXIGEN salud realizará una revisión de su equipo periódicamente. No obstante, le recomendamos seguir las siguientes normas de higiene y limpieza, que harán más confortable el tratamiento y alargarán la vida de su equipo:
- Antes de irse a dormir, lavarse la cara. Así eliminará la grasa de la cara antes de colocarse la mascarilla.
- Lavar diariamente la mascarilla con agua y jabón suave. Enjuagarla bien y dejarla secar. Guardarla en un lugar limpio y seco.
- El arnés para la cabeza puede lavarse con la ropa en la lavadora.
- Lavar el tubo de aire con agua tibia y jabón suave. Enjuagarlo bien, colgarlo y dejarlo secar (no colgarlo en el exterior, ya que el material plástico se deterioraría). Guardarlo en un lugar limpio y seco.
- Sacar el filtro de aire de la parte posterior de la CPAP y limpiarlo periódicamente.
- Desenchufar el equipo y impiar periódicamente la CPAP con un trapo ligeramente húmedo. No sumergir el CPAP ni el cable de la corriente en agua. Desconectar siempre el equipo antes de limpiarlo.
Uso y colocación de la mascarilla
La mascarilla que OXIGEN salud proporciona no necesita el reajuste del arnés cada vez que se utiliza, ya que el personal asistencial se la ajusta en el momento de la instalación del equipo. No obstante, se facilitan estos pasos básicos de la regulación correcta de la mascarilla para el uso diario:
- Regular la mascarilla, según el modelo, de modo que el apoyo para la frente quede completamente extendido.
- Desconectar el broche inferior del arnés, sostener la mascarilla sobre la nariz y ponerse el arnés tirando de él por encima de la cabeza. Compruebar que las cintas no están torcidas.
- Volver a conectar el broche inferior del arnés y asegurarse de que encaje en su lugar.
- Ajustar las correas superiores de modo parejo. No dejarlas demasiado tirantes. Ajustar las correas inferiores hasta dejarlas en una posición que resulte cómoda.
- Conectar un extremo del tubo de aire a la pieza giratoria y el otro extremo al equipo.
- Encender el equipo y respirar normalmente. Acostarse y acomodar el tubo de aire de forma que el paciente pueda moverse libremente si se da la vuelta mientras duerme.
- Ajustar el soporte frontal para corregir las fugas que ocurran en la nariz. Ajustar las correas inferiores para corregir las fugas que ocurran en el labio inferior. Es normal que la máscara tenga una fuga para facilitar la exhalación.
- En caso de tener que levantarse por la noche, desconectar el tubo de la mascarilla y detener el tratamiento. Al regresar a la cama, volver a conectar el tubo a la mascarilla y reiniciar el tratamiento.
Efectos no deseados del uso de CPAP,
¿cómo prevenirlos?
La aparición de efectos secundarios es frecuente durante las primeras semanas de uso de CPAP.
En general serán leves, transitorios y con buena respuesta a medidas sencillas:
- La congestión y/u obstrucción nasal es la más habitual y con frecuencia cede espontáneamente.
- La irritación cutánea en la zona de contacto con la mascarilla de CPAP suele ceder con el tiempo. Póngase crema hidratante en la zona de contacto cada mañana para hidratar la piel. En pieles sensibles, se pueden utilizar protectores.
- La sequedad faríngea (sequedad de garganta) suele ceder espontáneamente. Si persiste más allá de cuatro semanas es necesario ponerse en contacto con su médico para la prescripción de un humidificador conectado a la CPAP.
- El ruido, en principio, no precisa de adaptación por parte del paciente y acompañante. Los modernos equipos de CPAP son muy silenciosos y las actuales mascarillas, bien ajustadas, no deberían producir un sonido molesto.
- La conjuntivitis puede producirse como consecuencia de la fuga de aire a través de la mascarilla. Desaparece con el adecuado ajuste de la mascarilla por parte del paciente.
- La epistaxis (sangrado por la nariz) puede ser por sequedad nasal. La correcta humidificación de la mucosa nasal puede conseguirse mediante un humidificador directo en la CPAP y evitando calefacciones que resequen el ambiente. Si persiste más allá de cuatro semanas es necesario ponerse en contacto con su médico para la prescripción de un humidificador conectado a la CPAP.
- La cefalea (dolor de cabeza) no es frecuente, suele desaparecer con el tiempo.
- El frío es especialmente importante en regiones frías y casas sin calefacción. La solución es aumentar la temperatura de la habitación o introducir la tubuladura de la CPAP por dentro de las sábanas de la cama.
- El insomnio puede producirse al inicio en algunos pacientes durante la fase de adaptación. Es recomendable introducir la CPAP de forma progresiva y favorecer la adaptación. No es imprescindible que el paciente cumpla todas las horas de la noche nada más empezar.
- La aerofagia, el meteorismo y las molestias digestivas (por la deglución de aire de la CPAP), aunque son muy poco frecuentes, se reducen con la adaptación del paciente y la desaparición de la ansiedad.
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