Ventilação Mecânica não invasiva domiciliária (VMNI)
com apoio parcial ou total

O que é a ventilação mecânica não invasiva?

A ventilação mecânica não invasiva (VMNI) é um tipo de suporte respiratório que auxilia o doente a respirar através de um ventilador de pressão positiva, através de uma interface e sem necessidade de uma via aérea artificial, como uma traqueostomia.

As interfaces são concebidas para se ajustarem confortavelmente ao rosto e permitirem uma administração eficiente de ar pressurizado. As mais comuns incluem:

• Máscaras nasais ou oronasais.
• Máscaras faciais completas.
• Almofadas nasais (pequenos tubos que encaixam nas narinas).
• Protetores bucais ou seladores labiais.

Atualmente, a variedade de máscaras standard disponíveis oferece uma elevada adaptabilidade e conforto, evitando, na maioria dos casos, a necessidade de dispositivos feitos à medida.

Vantagens e considerações sobre a VNI (Viabração Ventilação não Invasiva)

A VNI oferece benefícios significativos em comparação com outros métodos invasivos, embora também possa apresentar certas limitações.

Principais vantagens:

• Previne a necessidade de traqueostomia, reduzindo o risco de infeção.
• Permite ao paciente falar, engolir e manter o paladar e o olfato durante a terapia.
• Melhora a qualidade de vida e reduz a dependência de cuidados continuados.
• Compatível com utilização parcial (algumas horas) ou prolongada (até 24 horas), dependendo da necessidade médica.

Possíveis desvantagens:

• Desconforto inicial ou claustrofobia ao usar a máscara.
• Fugas de ar devido a um ajuste inadequado, que reduzem a eficácia do tratamento.
• Eficácia reduzida em doentes com secreções abundantes ou com compromisso bulbar grave.
• É necessária uma adaptação gradual para melhorar a tolerância e o conforto

Que tipos de máscaras ou interfaces são normalmente utilizados para VMNI?

Escolher o tipo de máscara certo é extremamente importante, tanto para o ajuste como para a eficácia da ventilação. É importante que:

• Deve ser compacto: para reduzir o espaço morto.
• Deve adaptar-se ao formato do corpo do doente: para minimizar a fuga de ar.
• Deve ser confortável: para evitar efeitos adversos, como a erosão da pele em zonas de pressão.
• Deve ser fácil de colocar, tanto para o doente como para os cuidadores.

Máscara nasal

A máscara nasal oferece diversas vantagens, entre as quais a facilidade de utilização, a redução da claustrofobia, a possibilidade de o doente expectorar sem retirar a máscara e o menor risco de complicações em caso de vómitos. Além disso, o seu tamanho reduzido minimiza o espaço morto.

No entanto, um problema significativo é a fuga devido à vedação inadequada da interface, que deve ser evitada com um ajuste seguro utilizando uma touca ou arnês, ou a fuga pela boca, que por vezes pode ser resolvida com o uso de uma banda de queixo ou máscara oronasal.

Máscara oronasal ou facial

A máscara oronasal ou facial completa, ao cobrir o nariz e a boca, previne a fuga oral em doentes que respiram pela boca. Permite também um maior suporte de pressão com menos fugas e exige menos cooperação do paciente.

As desvantagens da máscara facial completa são o maior desconforto e volume, que podem causar claustrofobia, e a criação de mais espaço morto. Além disso, pode causar fugas se a máscara não estiver corretamente ajustada à anatomia facial do paciente.

Bocal

O bocal facilita a comunicação e a eliminação das secreções. No entanto, foram descritos efeitos adversos, como secura da boca, aumento do risco de aspiração, alteração da oclusão dentária e problemas na articulação temporomandibular.

São especialmente úteis em situações de elevada dependência de ventilação mecânica. No entanto, dificilmente podem ser tolerados por mais de 16 horas por dia.

Material para tratamento

Para realizar este tratamento, é necessário:

a. O ventilador, que gera fluxo de ar a uma pressão específica.

b. O tubo, a peça que liga o ventilador ao paciente.

c. O humidificador de ar, que é opcional, é colocado na saída de ar do ventilador e ajuda a prevenir a secura das mucosas.

d. Uma interface (máscara nasal, cânulas, bocal, máscara facial ou máscara facial completa) que liga o paciente ao ventilador. Estão disponíveis diferentes tipos e modelos de interfaces para melhor adaptação ao ventilador.

Como utilizar o ventilador

Coloque o ventilador na mesa de cabeceira, perto da cabeceira da cama, para que não caia enquanto dorme. Tenha cuidado para não colocar o aparelho onde possa ser esbarrado ou onde alguém possa tropeçar no cabo de alimentação.

Certifique-se de que a área em redor do ventilador está limpa e seca. O aparelho deve ser posicionado de forma a que nada obstrua a entrada de ar na parte traseira do ventilador. Ligue uma extremidade do cabo de alimentação ao ventilador e a outra extremidade a uma tomada elétrica.

Para verificar se o ventilador está ligado à corrente elétrica, deve estar visível uma luz indicadora*. Ligue a mangueira à interface e ao humidificador, se prescrito pelo seu médico.

O tratamento pode ser mais confortável se utilizar um humidificador para adicionar humidade ao ar que respira. O reservatório do humidificador, que se liga ao ventilador, deve ser cheio com água destilada até à marca apropriada.

Sempre que o ventilador for movido, a água restante deve ser esvaziada primeiro e o humidificador desligado da tomada.

* Dependendo do modelo do equipamento. Consulte o manual de instruções.

Máscaras

Existem dois tipos de máscaras:

Utilização da máscara

A máscara fornecida pela OXIGEN salud não necessita que o arnês seja reajustado sempre que é usada. A equipà de assistência irá ajustá-lo no momento da instalação do equipamento. 

Manutenção e limpeza

A equipa de assistência da OXIGEN salud realizará uma revisão periódico do equipamento. No entanto, recomenda-se seguir as regras de higiene e limpeza descritas abaixo, o que tornará o tratamento mais confortável e prolongará a vida útil do equipamento.